市民腹中肿瘤大如球原是隐睾症2岁内为最佳治疗时间

2018-12-27 16:22:00 来源:

厦门网讯(厦门晚报记者匡惟通讯员李琪彬)不久前,市民阿翔(化名)在厦大附属中山医院接受了一次难度大、风险高的肿瘤切除手术,肿瘤起因竟然是因为先天疾病——隐睾症所致。隐睾症可能会影响生育,甚至引起癌变,但如果早发现、早治疗,或许就不需要遭受手术的风险。医生提醒,2岁内为隐睾症最佳治疗时间。

  案例

  减肥后腹部还很大

  隐睾症致巨大肿瘤

  30岁的阿翔有些肥胖,一直以为就是单纯胖而已。他下定决心减肥,一段时间后效果显著,几乎全身都瘦了下来,但唯独肚子仍旧是鼓的。又过了一段时间,肚子开始痛得难受,他到医院检查后,竟然发现肚子中有一个巨大肿瘤,有20多厘米长,如同皮球一般。

  随后,阿翔转诊到厦大附属中山医院,诊断后怀疑是恶性病变。泌尿外科主任医师沈瑞雄告诉记者,通过检查报告能够看到,这个巨大的肿瘤侵犯到盆腔大血管、膀胱、直肠,其中膀胱几乎都快被“压没了”。这台盆腔巨大肿瘤切除手术难度高、风险很大,通常会有大出血,出血量能达到上千甚至上万毫升。沈瑞雄说,引起这巨大肿瘤的原因便是隐睾症。

  阿翔从小只有一个睾丸,另一个睾丸则隐藏在腹腔内。其父母和自己都没有发现,也没有影响正常生活,隐睾问题也就被忽略了。

  意识到风险所在,泌尿外科多次开会探讨,并会同胃肠外科、血管外科主任医师共同研究,在术中利用经济实惠的方式,阻断腹主动脉,防止大出血。经过6个多小时的努力,手术顺利完成,仅出血800毫升。现在阿翔已经出院,接下来还将接受放疗、化疗的后续治疗。

  提醒

  隐睾症影响生育还可能引起癌变

  “隐睾实际上就是睾丸长在了错误的位置。”厦门市中医院泌尿外科主治医师傅强说,隐睾症带来最大的危害就是影响生育功能以及有癌变。傅强解释,睾丸是产生精子的地方,而精子发育、成熟需要稳定的温度,阴囊膜遇热扩张、遇冷收缩,使精子始终在“恒温箱”中。当睾丸在人体腹股沟或者肚子中,由于温度过高,精子无法正常生长。而在这样失衡的环境下,癌变可能性更高。

  “躲”在腹腔内的睾丸自身也无法正常发育。7岁多的小孟(化名)近日到市中医院就诊,检查发现睾丸没有发育,甚至比花生米还小,没有正常的睾丸结构,反而还有癌变风险,只能切除。

  傅强提醒,家长要重视体检,要定期带孩子进行规范检查,最好能到泌尿外科进行专业检查,并听从专科医生的建议,及时治疗。

  孩子一出生就能发现2岁内手术最佳

  沈瑞雄说,隐睾症都为先天所致,因此孩子一出生其实就能发现。沈瑞雄表示,在寒暑假时,中山医院泌尿外科每个月都能接诊十多个这样的孩子。最好的方式还是在2岁内为孩子进行手术,将隐藏的睾丸“释放”出来,便不会有这些困扰了。

  傅强说,中医院泌尿外科平均每周接诊1例隐睾患者。“释放”睾丸的手术属于常见手术,随着儿童体检的规范化,多数隐睾症患儿都能在出生不久被发现,1岁以内的孩子密切观察。虽然概率不高,但隐睾仍有自动掉回阴囊的可能。另外,1岁前的儿童由于发育不全,手术风险大,因此1岁到2岁之间是最佳手术时间。

  会对男性心理造成影响 成年人要进行切除手术

  傅强说,对隐睾症最常见的误区有三种,一种为“隐睾是穿纸尿裤所致,等孩子不用再穿纸尿裤就会好转”,一种为“睾丸不能手术,否则会引起不育”,还有一种“对于生活没有影响,可以不用在意”。事实上,隐睾症患者随着年龄的增长,尤其是成年以后,只能进行睾丸切除手术。

  “如果没有及时治疗,还会对男性心理造成很大的影响。”傅强说。30多岁的阿强(化名)最近准备结婚,就害怕被女方看见“缺陷”,背着女朋友到厦门市中医院就诊。原来他从小就有隐睾症,没有引起父母足够的重视,也就一拖再拖。医生检查后发现,患者其中一个睾丸“隐藏”在腹腔内,但30多年过去,睾丸已经没有作用,即使手术让睾丸回到阴囊中,也仍旧有癌变的风险。阿强如今更加犹豫,怕引起自己器官缺失,很想留住自己的这个器官。

  链接

  早产儿隐睾症占三成

  八成可在体表触及

  隐睾症发生率不算低,在早产儿中发病率约为30%,健康新生儿约为3%。隐睾症患者的第二性征为男性,患侧阴囊空虚、发育差,触诊阴囊内无睾丸,右侧多于左侧。单侧者阴囊发育不对称,双侧者可无明显阴囊。约80%的睾丸可在体表触及,多位于腹股沟区。触及到的患侧睾丸较健侧体积略小,质地偏软,弹性差,有时睾丸和附睾分离或者没有附睾,不能推入阴囊。隐睾常伴有腹股沟斜疝。并发嵌顿疝、睾丸扭转时,出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。


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